踝关节大部离断伤1例,健侧半比目鱼肌肌瓣带蒂移植修复对侧足部软组织缺损1例

患者,男,36岁因车祸致左小腿近段及踝足部大部分离断1h,于2016年7月21日入院。左膝至踝可见多处创口,大量断裂肌腱及骨片外露,创面污染严重,左小腿及足部皮肤苍白、皮温低,足背动脉搏动未扪及,左膝以下平面活动严重障碍并伴麻木感。急诊手术室探查:左小腿近端15CM左右横行创口,左胫腓骨近端粉碎性骨折,胫骨平台内下至外上斜行骨折,髌韧带断裂,前、后交叉韧带断裂,内外侧、后侧关节囊破裂,外侧副韧带断裂,腘绳肌断裂,腘动脉搏动仍可探及;左踝关节前缘、外缘可见橄榄形创面,软组织暴露,伸趾肌断裂,胫前肌断裂,足背小动

患者,女,38岁。因车祸致右小腿与足部软组织缺损4周入院。右小腿上半部为环形软组织缺损创面;足背有12.5CM×10.0CM大面积软组织缺损,长度从足背伸肌支持韧带以远至1~5跖趾关节处,宽度从第1跖骨内侧至第5跖骨外侧,伴有1~5伸趾肌腱和部分跖骨外露,创口内残存较多坏死组织。伤肢胫后动脉完好,但胫前动脉损伤。由于小腿上半部为环形软组织缺损,局部无可供转移的皮瓣及供游离皮瓣移植吻合用的血管。拟行健侧半比目鱼肌肌瓣带蒂移植修复对侧足背软组织缺损。先行受区创面清创术,去除创面失活组织。然后在充气止血带下行健侧胫骨后缘内侧纵行切口

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