金沙澳门官网极易误诊为胫骨平台外侧撕脱性骨折1例,膝关节多韧带损伤术后假性血管瘤并发动静脉瘘1例

金沙澳门官网,患者,男,57岁半年前因车祸外伤在我院住院治疗,入院后对患者进行了详细的检查。左膝关节肿胀明显,压痛阳性,前后抽屉试验阳性,外侧侧方应力试验阳性,肢端感觉血供良好。X线片、CT及入院第3天的MRI显示:左膝前后交叉韧带损伤,左膝外侧副韧带损伤,左胫骨平台骨折,左腓骨小头骨折(图1a,1b,1c,1d,1e)。入院后第5天进行了膝关节周围的血管B超检查并复查MRI,结果显示腘动脉、腘静脉通畅,没有损伤迹象。经过消肿止痛等对症支持治疗后,于入院后第8天在硬麻下行关节镜下左膝前后交叉韧带重建术(

临床资料患者,男,58岁,主因左膝部肿痛伴活动不利2d于2016年7月10日入院。患者2d前不慎摔倒致左膝部内翻及内旋,出现左膝部肿痛伴活动不利,当时无胸闷气急,无恶心呕吐,无头痛头晕。随即由家人送至当地医院诊治,拍摄X线片示左胫骨平台外侧撕脱性骨折,予以患肢过膝长腿石膏固定。为求进一步治疗,转入我院就诊,门诊以“左胫骨平台外侧撕脱性骨折”收住院。患者既往体健,无高血压、糖尿病等内科病史。入院时神志清,精神可,左膝肿胀,外侧疼痛明显,屈伸受限,无法自行下地行走。入院查体:左膝肿胀明显,浮髌试验阳性,左膝前外侧压痛阳性,前抽屉试验与拉赫曼试验均弱阳性,内翻应力试验阳性,研磨试验因患肢疼痛无法忍受,检查不配合。患肢肢端血运可,末梢无明显麻木等感觉异常。实验室检查:血白细胞、C-反应蛋白、红细胞沉降率均未见明显异常,D-二聚体2010μg/L。X线片示左胫骨平台外侧撕脱性骨折,建议进一步CT检查。CT示左胫骨平台前外侧撕脱性骨折(图1b,1c,1d)。左膝关节MRI示左膝内侧半月板损伤,前交叉韧带及外侧副韧带损伤,左胫骨平台前外侧撕脱性骨折(图1e,1f,1g)。根据体格检查及影像学结果提示,术前初步诊断:左胫骨平台前外侧撕脱性骨折(左Segong骨折)伴内侧半月板、前交叉韧带及外侧副韧带损伤。金沙澳门官网 1

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